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Inicio > Vol. 24, No. 2 (2019) > Pombo Ospina

Artículo original

 

Caracterización etnobotánica de las plantas medicinales empleadas en el tratamiento de las enfermedades cardiometabólicas, Villa de Leyva-Boyacá

Ethnobotanical characterization of medicinal plants used to treat cardio-metabolic disease, Villa de Leyva, Boyacá

 

Antonio Luis Mejía Piñeros^1* https://orcid.org/0000-0002-9608-4426
Luis Miguel Pombo Ospina¹ https://orcid.org/0000-0002-7277-1838
John Fredy Hernández Montaño¹ https://orcid.org/0000-0003-1095-6199
María Lucía Iregui Piñeros¹ https://orcid.org/0000-0003-1804-4768
Jaime Ronderos Osorio¹ https://orcid.org/0000-0001-6726-7058

¹Fundación Universitaria Juan N. Corpas. Bogotá DC. Colombia.

*Autor para la correspondencia. Correo electrónico: antonio.mejia@juanncorpas.edu.co

 

 

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RESUMEN

Introducción: Existe poca información acerca de las especies medicinales de uso tradicional utilizadas por la comunidad del municipio de Villa de Leyva, ubicado en la zona central del departamento de Boyacá, en la provincia del alto Ricaurte, empleadas en el tratamiento de las enfermedades cardiometabólicas (ECM).
Objetivos: Realizar un inventario de las especies medicinales empleadas por la comunidad del municipio de Villa de Leyva en los pacientes con riesgo cardiometabólico (RCM) con el objetivo de establecer si aún existen y se conocen estas plantas, así como su importancia cultural en la población.
Métodos: Se determinaron la frecuencia relativa de citación (FRC) y la percepción del grado de efectividad (PGE).
Resultados: El 73,2 % de los encuestados manifiestan una alta percepción de la eficiencia de las plantas utilizadas. Se mencionaron 13 de las 26 especies estudiadas entre las plantas utilizadas más frecuentemente: el toronjil, Melissa officinalis L. y la guatila, Sechium edule (Jacq.) Sw. con una FRC igual a 0,07. De las especies nativas, el yacón, Smallanthus sonchifolius (Poepp. & Endl.) H. Robinson, es la más frecuentemente utilizada con una FRC igual a 0,14, seguida por el cidrón, Aloysia citriodora Palau con una FRC igual a 0,07. La chipaca, Bidens pilosa L. y el agraz, Vaccinium floribundum Kunth, fueron escasamente mencionadas (FRC igual a 0,02).
Conclusiones: Algunas de las especies más frecuentemente utilizadas, aunque no son nativas de Colombia, fueron seleccionadas por su potencial in situ. Las plantas nativas escasamente mencionadas se consideraron de interés para posteriores investigaciones preclínicas y clínicas. Smallanthus sonchifolius, Anredera cordifolia (Ten.) Steenis y Sechium edule son especies originarias del trópico y subtrópico americanos, y los resultados muestran un alto valor de PGE para el tratamiento de la diabetes (datos no mostrados).

Palabras clave: etnobotánica; dislipidemia; hiperglucemia; hipertensión; efectividad.

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ABSTRACT

Introduction: An inventory was made of the medicinal species traditionally used by the community in the municipality of Villa de Leyva, located in the central region of the Boyacá department, province of Ricaurte, to treat cardio-metabolic disease (CMD).
Objectives: Make an inventory of the medicinal species used by the community in the municipality of Villa de Leyva to treat patients with cardio-metabolic risk (CMR) with the purpose of determining whether such plants are still available and the population is aware of their characteristics and importance.
Methods: Determination was made of the relative frequency of citation (RFC) and perception of the degree of effectiveness (PDE) of the species by the population in the region.
Results: 73.2% of the respondents reported high perception of the effectiveness of the plants used. Thirteen of the 26 study species were mentioned as among the most commonly used: lemon balm, Melissa officinalis L. and chayote, Sechium edule (Jacq.) Sw., with an RFC of 0.07. Of the native species, yacón, Smallanthus sonchifolius (Poepp. & Endl.) H. Robinson, is the most commonly used, with an RFC of 0.14, followed by lemon verbena, Aloysia citriodora Palau, with an RFC of 0.07. Beggar-ticks, Bidens pilosa L., and mortiño, Vaccinium floribundum Kunth, were scarcely mentioned (RFC of 0.02).
Conclusions: Some of the most commonly used species, though not native to Colombia, were selected for their in situ potential. The scarcely mentioned native plants were considered to be of interest for future preclinical and clinical research. Smallanthus sonchifolius, Anredera cordifolia (Ten.) Steenis and Sechium edule, species native to the American tropics and subtropics, were found to exhibit a high PDE for the treatment of diabetes (data not shown).

Key words: ethnobotany, dyslipidemia, hyperglycemia, hypertension, effectiveness.

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Recibido: 23/06/2017
Aprobado: 30/01/2019

 

 

INTRODUCCIÓN

El municipio de Villa de Leyva está al este de la cordillera de los Andes en el departamento de Boyacá, Colombia, en el valle de Saquenzipá (nombre muisca) o valle de Moniquirá (provincia de Ricaurte).

En la actualidad queda poco de la cultura indígena muisca que vivió allí hace tres milenios a. n. e, y se benefició de los recursos naturales de la región. El deterioro del paisaje y el ambiente en general debido a las formas insostenibles de explotación de los recursos durante la Conquista y la Colonización Españolas, llevaron a la ruina sistemática y extinción de las condiciones ecológicas, culturales y poblacionales originales de esta región.⁽¹⁾

La zona más seca se caracteriza ecológicamente como bosque seco montano bajo (bs-MB), 90 % del área,⁽¹⁾ la parte montañosa de las zonas de subpáramo corresponden al bosque húmedo montano bajo (bh-MB) con poca vegetación autóctona en la rivera de las corrientes de agua; se observa un mosaico de especies vegetales nativas y exóticas, distribuidas aleatoriamente en áreas cuya vegetación original fue desplazada por los procesos de urbanización, la intensidad del uso de los suelos y la escasa fertilidad asociada a años de erosión.⁽¹⁾

Las plantas medicinales de uso tradicional fueron incluidas en la Medicina Tradicional y Complementaria (MTC) por la Organización Mundial de la Salud (OMS) muchas de ellas empleadas en los países en vías de desarrollo como Chile y Colombia, donde la población la han utilizado en un 71 % y 40 %, respectivamente.^(2,3)

Existe riesgo cardiometabólico (RCM) cuando están presentes como mínimo 3 de cualquiera de las cinco alteraciones que forman parte de este síndrome: 1) hiperglucemia, 2) intolerancia a la glucosa o glicemia en ayunas alterada, 3) valores bajos de colesterol y lipoproteínas de alta densidad (HDL), 4) perímetro abdominal aumentado u obesidad central y 5) hipertensión.^(4,5)

La Organización Mundial para la Salud (OMS) estima que 30 % de la mortalidad mundial se debe a estas enfermedades.⁽⁶⁾ En Colombia, la enfermedad isquémica cardiaca es responsable del mayor número de muertes, especialmente en Tolima y Boyacá, con tasas de mortalidad asociada de 84 y 53 en el año 2005 y 18 y 52 en el año 2010, respectivamente.⁽⁷⁾

Existen pocos estudios etnomédicos en áreas similares a la región de estudio, ninguno directamente en la región. Estos incluyen plantas medicinales de la región Alto Andina en zonas de bh-MB y bs-MB de Holdridge.⁽⁸⁾ Un estudio realizado en San José de Pare, Boyacá, evaluó cuantitativamente el uso de las plantas medicinales y reportó 10 especies con un uso muy significativo y 25 especies de importancia cultural, entre las que se destacan el aguacate, Persea americana, para tratar enfermedades del corazón, el colesterol y los triglicéridos; el toronjil, Melissa officinalis, para tratar problemas del corazón, la guatila, Sechium edule, para el tratamiento del colesterol y de los triglicéridos y la sábila, Aloe vera, para el tratamiento de la hipertensión y como depurativa, estas dos últimas con poca importancia cultural.⁽⁹⁾

Un estudio llevado a cabo en Gachetá, Cundinamarca, reportó especies utilizadas para el tratamiento de las dislipidemias, entre ellas el aguacate, Persea americana, dos especies de chipaca,Bidens pilosa y Bidens andicola, y diente de león, Taraxacum officinale.⁽¹⁰⁾ Otro estudio realizado en cuatro veredas de Facatativá, Cundinamarca, informó el uso de la alcachofa, Cynara scolymus, el diente de león, Taraxacum officinale, mastranto, Salvia palifolia y el arrayán, Myrcianthes leucoxyla, para el tratamiento de la diabetes y el colesterol.⁽¹¹⁾

El objetivo principal del estudio fue realizar un inventario de las especies medicinales empleadas por la comunidad del municipio de Villa de Leyva en los pacientes con riesgo cardiometabólico (RCM) para averiguar si aún existen y se conocen estas plantas y la importancia cultural que tienen para la población, y también para que la Fundación Universitaria Juan N. Corpas (FUJNC) cuente en sus programas de salud con otras opciones para el tratamiento de estos riesgos siempre con el debido control médico y con el consentimiento la comunidad.

 

 

MÉTODOS

Se realizaron seis salidas al campo, incluyendo la plaza de mercado, con el apoyo de ocho miembros de la comunidad campesina y líderes comunitarios quienes participaron en un diálogo de saberes que dio lugar a otros resultados.

Se elaboró una encuesta etnobotánica semiestructurada teniendo en cuenta el uso de una determinada planta y la percepción de su eficacia en una escala de 0 a 10. En algunos casos fue necesario corroborar la identidad de la especie con los ejemplares mencionados por los pacientes después de ser encuestados.

Los participantes firmaron un consentimiento informado con compromiso ético, ya que el estudio buscaba obtener insumos para el tratamiento de los RCM bajo control médico por parte de la FUJNC en sus programas de salud con el consentimiento de la comunidad.

Se aplicó la frecuencia relativa de citación (FRC)⁽¹²⁾ para observar la frecuencia de uso de las plantas medicinales por los encuestados y la percepción del grado de efectividad (PGE), indicador propuesto por los autores, para validar la información obtenida mediante las encuestas, y también para evaluar la satisfacción del participante acerca de la efectividad de la planta usada en una enfermedad en particular.

La escala del PGE fue de 0 a 10, donde 0 indicó una falta de eficiencia de la planta y 10 la máxima efectividad.

La información se analizó para determinar qué plantas hay que investigar dentro de este proyecto, teniendo en cuenta las que poseen propiedades cardiometabólicas según los encuestados.

Las muestras botánicas de las plantas seleccionadas se recolectaron en salidas de campo, se anotó su ubicación geográfica y se depositaron en el herbario Federico Medem del Instituto Alexander Von Humboldt en Villa de Leyva y en el Herbario Nacional de la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá. Los nombres científicos se revisaron en el sitio web The Plant List.⁽¹³⁾

Se comprobó el origen de estas especies según la distribución de las especies que crecen en los hábitat representados en las zonas bh-MB y bs-MB según Holdridge,⁽⁸⁾ con los sistemas clasificatorios de Beard⁽¹⁴⁾ y Sarmiento,⁽¹⁵⁾ y se consultaron el herbario Federico Medem, así como las obras de Bernal y otros,⁽¹⁶⁾ Ojasti⁽¹⁷⁾ y Roy-González y López-Camacho.⁽¹⁸⁾

Para analizar los resultados se empleó el índice de FRC etnobotánico, que se calcula como

FRC= FC/N

donde: FC es el número de informantes que mencionan el uso de la especie y N es el número de informantes que participan en la encuesta.

Este índice toma valores de 0 a 1. Cuando la FRC es igual a 0, significa que nadie se refiere a la planta como útil y cuando la FRC es igual a 1 significa que todos los encuestados se refieren a ella como útil.^(12,19,20)

Se clasificaron las enfermedades de acuerdo con la terminología médica establecida en la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10).⁽²¹⁾

La información que se obtuvo mediante las encuestas acerca del uso de las plantas se confirmó en bases de datos como EBSCO, Scopus, Science Direct, ESCOP,^(22,23) World Health Organization (WHO) ^{(24,25,26,27,28)} y Comisión E, 2015 en American Botanical Council⁽²⁹⁾ Vanaclocha y Cañigueral⁽³⁰⁾ Germosén-Rabineau, L.,⁽³¹⁾ Vademécum colombiano de plantas medicinales,⁽³²⁾ Vademécum nacional de plantas medicinales de Guatemala,⁽³³⁾ Bernal, García y Quevedo⁽¹⁶⁾ para validar y soportar científicamente la información obtenida del saber tradicional.

 

 

RESULTADOS

El municipio de Villa de Leyva se encuentra en la región central del departamento de Boyacá en la cordillera oriental a 5°38'10"N y 73° 31'26" O a 2 149 msnm con temperatura promedio entre 17 y 18 °C. El boletín Censo general 2005, perfil Villa de Leyva ⁽³⁴⁾ muestra datos proyectados de su población hasta 2010 de 14 125 habitantes con una tasa anual de crecimiento poblacional calculada hasta 2007 de 12,78 %. En la figura se observa la región donde se realizó el estudio.

 

 

Se realizó un estudio de corte transversal, descriptivo. La población estuvo formada principalmente por pacientes con riesgo cardiometabólico atendidos en la consulta del programa de intervención a la comunidad en Atención Primaria en Salud (APS) del Centro de Medicina Familiar (CMF) de la Fundación Universitaria Juan N Corpas en Villa de Leyva, entre 2010 y 2016⁽³⁵⁾ (tabla 1).

Se hicieron 717 encuestas etnobotánicas a hombres y mujeres mayores de 40 años; de ellos el 63,2 % nacieron en Villa de Leyva; el 34,4 %, en otros municipios y el 0,3 % en otros países. De estas encuestas se seleccionaron 42 porque incluían especies con propiedades cardiometabólicas según los participantes.

Actualmente, la población indígena y afrodescendiente en esta zona es escasa (0,5 % y 1,4 %, respectivamente) sin áreas de asentamiento o grupos representativos presentes, y aunque los campesinos mestizos son descendientes de los muiscas, no son grupos étnicos prominentes y no se incluyeron en la población encuestada.

Las personas encuestadas correspondieron, en su mayoría, a la población campesina mestiza tanto del sector rural como del sector urbano, las cuales no cuentan con servicios de salud suficientes ni eficientes.^(36,37)

La tabla 2 muestra los resultados de la colección y la determinación de los ejemplares de las especies mencionadas por los participantes (número de colección), nombres científicos, nombres comunes, familia botánica, enfermedad tratada, categoría de la enfermedad según la CIE-10, la parte utilizada de la planta, la forma de preparación, los usos revisados en la literatura^(38-71) de acuerdo con el reporte de los informantes y la FRC.

 

Tabla 2 - Especies reportadas por los informantes para el tratamiento de enfermedades cardiometabólicas, categoría de enfermedad según CIE-10
y la frecuencia relativa de citación (FRC).

⁺ Especies identificadas en el herbario Federico Medem del Instituto Alexander Von Humboldt en Villa de Leyva.
⁺¹ Esta especie es importada de Chile, de donde es originaria y se encuentra como producto transformado, por lo tanto, no se coleccionaron especímenes para el voucher.
*Especies exóticas.
⁺ Especies determinadas en el herbario Federico Medem del Instituto Alexander Von Humboldt en Villa de Leyva.
** Del género Salvia, la especie Salvia scutellaroides, también conocida como mastranto, fue la única encontrada con información científica sobre el uso como regulador de la tensión arterial.
*** Estas referencias corresponden a las especies del género Opuntia de las cuales se encuentra información del uso referido por los encuestados.
**** De Urtica leptophylla, solo se encontró información de Urtica diolica para los usos mencionados por los encuestados.

 

Petroselinum crispum y Allium sativum tuvieron valores de 0,05. Otras especies mostraron un FRC igual a 0,02.

De las 26 especies utilizadas por la comunidad en estudio, 13 son exóticas (tabla 2).

Con respecto al indicador de percepción del grado de efectividad (PGE), de 38 encuestas 27 (73,2 %), calificaron con 10; 7 (17,0 %) con 9; 2 (4,9 %) con 8, 1 (2,4 %) con 7 y 1 (2,4 %) con 6 (tabla 3).

 

 

DISCUSIÓN

La revisión de la literatura reveló poca evidencia científica en relación con estudios in vitro, preclínicos o clínicos relacionados con las especiesAloysia citriodora, Apium graveolens, Citrus reticulata, Cymbopogon citratus, Lantana fucata, Malva parviflora, Melissa officinalis,Origanum vulgare, Antidaphne viscoidea,Petiveria alliacea, Petroselinum sativum y Sechium edule.

Sobre Agave americana, Urías y otros⁽³⁸⁾ mencionan su uso como prebiótico. Sería conveniente realizar nuevos estudios para probar su posible actividad antidiabética e hipolipemiante.

Allium sativum ha demostrado actividad hipotensora en estudios preclínicos en ratas.⁽³⁹⁾ Además, disminuye la hipertensión inducida en ratas mediante éster metílico de NG-nitro-L-arginina (L-NAME).⁽⁴⁰⁾ Un ensayo clínico de Xiong y otros,⁽⁴¹⁾ sugiere que el ajo es una planta eficaz y segura para el tratamiento de la hipertensión.

Aunque no se encontraron estudios farmacológicos publicados en revistas indexadas, se puede decir que las hojas y los frutos deSechium edule, utilizados como antidiabéticos, y las hojas de Aloysia citriodora, utilizadas como cardiotónicas, se emplean tradicionalmente en Colombia y en otros países de Sudamérica.⁽⁴²⁾

Aloysia citriodora se utiliza en Paraguay como cardiotónica⁽⁴²⁾ sin que existan más referentes científicos al respecto.

Dos ensayos clínicos sobre Cynara scolymus evidencian su actividad hipolipemiante y diurética en ratas.⁽⁴³⁾

Anredera cordifolia es pobremente conocida; aunque solo existe un estudio sobre su actividad hipoglucemiante.⁽⁴⁴⁾ De igual manera, respecto a Salvia palifolia, hay solo un estudio⁽⁴⁵⁾ en el cual se valoró la especie afín Salvia scutellaroides como hipotensora.

En cuanto a otras especies utilizadas tradicionalmente en Colombia como Anredera cordifolia, originaria de Suramérica⁽⁴⁶⁾ e introducida como planta alimenticia en China, se utiliza para el tratamiento de la diabetes y Sechium edule, originaria del trópico americano⁽⁴⁷⁾ fue llevada de Centroamérica a Colombia entre los siglos XVIII y XIX⁽⁴⁸⁾ como alimento. Se utiliza popularmente en el tratamiento de enfermedades como la aterosclerosis y la hipertensión y también presenta actividad antidiabética en ratas.^(47,48,49)

No hay publicaciones sobre Opuntia schumannii como hipoglucemiante o efectiva contra la obesidad. En dos estudios realizados^(50,51) se observó actividad antioxidante en personas sanas y en pacientes y actividad hipoglicemiante de los extractos de Opuntia spp.^{(52, 53, 54, 55)} para el tratamiento de diabetes tipo 2. Por otra parte, dos estudios sobre la actividad hipoglicemiante de O. ficus-indica mostraron la disminución de las concentraciones en sangre de insulina y glucosa pospandrial.^(50,56)

De acuerdo con los usos informados por los encuestados, Petroselinum sativum tiene actividad diurética, potencialmente útil en el tratamiento de las enfermedades del corazón.⁽⁵⁷⁾ Por su parte, Foeniculum vulgare tiene actividad antiplaquetaria útil en los problemas de circulación⁽⁵⁸⁾ y Peumus boldus tiene acción protectora endotelial relacionada con la circulación sanguínea y la tensión arterial.⁽⁵⁹⁾

Urtica leptophylla es una especie nativa relacionada con U. dioica, la cual es reconocida en el tratamiento de la diabetes por su efecto antioxidante.⁽⁶⁰⁾ En un modelo animal se evidenció que un extracto de las hojas aumenta la secreción de insulina por los islotes de Langerhans, y disminuye la glucemia.⁽⁶⁰⁾Además, U. dioica se reporta como diurético en la medicina tradicional italiana,⁽⁶¹⁾ lo cual coincide con lo informado por los encuestados.

Bidens pilosa es conocida como hipoglucemiante por sus glucósidos acetilénicos (poliinos). El extracto hidroalcohólico mostró actividad sobre las células pancreáticas y redujo los valores de glucosa en sangre y la ingesta de alimentos en ratones.^(62,63)

Las raíces tuberosas de Smallanthus sonchifolius se utilizan como prebiótico, además se observa que mejoran algunos parámetros bioquímicos asociados a la diabetes tipo 2.⁽⁶⁴⁾ De acuerdo con la investigación, y teniendo en cuenta los usos y las herramientas cuantitativas empleadas, las especies más importantes para la comunidad en su mayoría no son, según el estudio, nativas de Colombia; sin embargo, algunas de ellas existen en el trópico americano durante seis siglos como mínimo. En particular, Smallanthus sonchifolius, originario de los Andes del Perú, se usa tradicionalmente para tratar el síndrome metabólico.^(64,65) En Colombia se le conoce como jícama o jiquimilla y, según Patiño,⁽⁶⁶⁾ como alimento, y su uso medicinal se extendió recientemente a Colombia.

Stevia rebaudiana se usa frecuentemente como hipoglucémico, aunque comercialmente es un edulcorante bajo en calorías.^(67,68)

Según los encuestados, Melissa officinalis se utiliza en el tratamiento de las enfermedades cardiacas; Cynara scolymus, en el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión, ambas especies son nativas de Europa.

Otras especies fueron poco mencionadas por los informantes y podrían ser interesantes para profundizar en posteriores investigaciones clínicas como Bidens pilosa y Vaccinium floribundum sobre las que existen estudios preclínicos que apoyan su uso tradicional como antioxidantes y antidiabéticos.^(67,68,69)

De Vaccinium floribundum, hay dos artículos de revisión etnobotánico y etnofarmacológico y otro experimental, que mencionan la actividad antioxidante de especies comoV. macrocarpon, V. myrtillus, V. floribundum y V. meridional,^(69,70,71) también dos estudios sobre la actividad hipoglucémica del fruto de V. angustifolium⁽⁷²⁾ y un ensayo clínico con pacientes obesos o diabéticos del tipo 2 tratados con una mezcla de Vaccinium ashei y Vaccinium corymbosum, que reduce la resistencia a la insulina en comparación con el placebo.⁽⁷³⁾

Los resultados de la aplicación de la PGE sugieren que la mayoría de los informantes consideran muy efectivo el uso de las plantas medicinales para tratar sus dolencias. Esta afirmación puede contribuir al conocimiento de la efectividad real de los usos informados, los cuales pueden ser confirmados en estudios posteriores.

De acuerdo con los resultados, aún se conserva parte del uso tradicional de las plantas medicinales nativas de Colombia entre los participantes a pesar de la abundante presencia de especies exóticas que han intervenidos en los procesos de transformación cultural, del paisaje y del ambiente durante seis siglos.

Es importante rescatar el conocimiento ancestral asociado al uso de las plantas medicinales mediante el aumento de estudios de etnomedicina, especialmente en las zonas del país donde la transformación cultural, los cambios del paisaje y de las formas de producción no sustentables aún utilizadas han dañado el conocimiento.

La información recopilada podrá ser aprovechada en la APS mediante la formulación magistral y así avanzar en cuanto a su posible aplicación en la clínica de forma más eficiente y segura.

 

Agradecimientos

A la Dirección Ejecutiva de la Corporación Fondo Biocomercio por su valioso apoyo y colaboración en esta investigación y a Ivonne Buitrago, docente de la FUJNC por su amable tarea en la corrección de estilo.

A la Vicerrectoría Académica de la FUJNC y Biocomercio Andino, proyecto GEF-CAF por la financiación de este proyecto. Al Instituto de Investigaciones de Recursos Biológicos Alexander Von Humboldt por los permisos de colección de las muestras botánicas.

 

 

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Conflicto de intereses

Los autores expresan que no tienen conflicto de intereses.

 

Contribución de los autores

Antonio Luis Mejía Piñeros participó en todas las fases de investigación (diseño, recolección en campo, análisis de la información y redacción del documento).
Luis Miguel Pombo Ospina participó en las fases de diseño del proyecto, análisis de los resultados y en la redacción del documento.
John Fredy Hernández Montaño participó en el análisis de los resultados y en la redacción del documento.
María Lucía Iregui Piñeros participó en la recolección de la información y temas logísticos.
Jaime Ronderos Osorio participó en la recolección de la información, en la redacción del documento y temas logísticos.

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